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三高症

疾病诊断
发表时间:2016-07-28     阅读次数:     字体:【

高血压的诊断标准

1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO/ISH)将高血压分期为:

理想血压 120/80mmHg

正常高值 130~139/85~89mmHg

1级高血压(轻度)140~159/90~99mmHg

2级高血压(中度)160~179/100~109mmHg

3级高血压(重度)≥180/110mmHg

高血糖的诊断标准

随机血糖≥11.1mmol/L,空腹血糖≥7.0mmol/L(一般至少8小时没有热量摄入时),并结合多饮、多食、多尿、体重减轻等症状即可确诊为糖尿病。常分为1型胰岛素依赖型和2型非胰岛素依赖型两种。

高血脂症的诊断标准

血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇含量增高,还是甘油三脂的含量增高,或是两者皆增高,统称为高脂血症。

根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果,高脂血症分为以下四种类型

(1)高胆固醇血症:血清总胆固醇含量增高,超过572毫摩尔/升,而甘油三酯含量正常,即甘油三酯<1.70毫摩尔/升。

(2)高甘油三酯血症:血清甘油三酯含量增高,超过1.70毫摩尔/升,而总胆固醇含量正常,即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。

(3)混合型高脂血症:血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高,即总胆固醇超过572毫摩尔/升,甘油三酯超过1.70毫摩尔/升。

(4)低高密度脂蛋白血症:血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-胆固醇)含量降低,<9.0毫摩尔/升。

检查方法.:

高血脂检查

1.测定血脂谱全套 包括空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。

2.判断血浆中有无乳糜微粒存在 可采用简易的方法,即把血浆放置4℃冰箱中过夜,然后观察血浆是否有“奶油样”的顶层。

3.血浆低密度脂蛋白(LDL-C)浓度 可采用Friedewald 公式进行计算:LDL-C(mg/dl)=TC-(HDL-C+TG/5)或LDL-C(mmol/L)=TC-(HDL-C+TG/2.2)。血浆三酰甘油浓度在4.5mmoL/L 以内者,采用此公式计算LDL-C 浓度,结果是可靠的。若血浆三酰甘油浓度超过4.5mmoL/L,则不能应用此公式,因为计算出来的LDL-C 浓度会明显低于实际值。1~2 周内血浆胆固醇水平可有±10%的变异,实验室的变异容许在3%以内,在判断是否存在高脂血症或决定防治措施之前,至少应有2 次血标本检查的记录。

其他辅助检查:

1.有关脂代谢的特殊检查

(1)载脂蛋白测定:测定血浆Apo B 和Apo AⅠ水平对于预测冠心病的危险性具有重要意义。

(2)体内脂蛋白代谢测试:此外,还可进行基因DNA 突变分析、脂蛋白-受体相互作用以及脂蛋白脂酶和肝脂酶、胆固醇脂化酶与合成酶等方面的测定。

2.其他检查 家族性混合型高脂血症和家族性高三酰甘油血症存在胰岛素抵抗,其血浆胰岛素水平升高,临床上可表现为糖耐量异常;Ⅲ型高脂蛋白血症常合并有糖尿病;家族性混合型高脂血症可伴有高尿酸血症;Ⅲ型高脂蛋白血症患者可伴有甲状腺功能减低。

高血压病的检查:

1.入院初3天每天早晚各测血压1次,第一次应测左、右臂及双下肢血压,以后视需要每日或间日测血压1~2次。注意肾区及腹部有无血管杂音。

2.尽早检查眼底。

3.有条件时可测24h动态血压,观察血压水平及昼夜变化规律。正常人白昼血压高于夜间血压,呈双峰~谷的长柄勺样改变。24h动态血压测定可反应血压负荷水平、昼夜节律变化与心、脑、肾等靶器官损害程度的相关性,并可用于评价降压治疗效果。

4.肾功能检查,血胆固醇、甘油三酯、脂蛋白等血脂测定,测血糖、血钾、钠、氯等;必要时测定尿儿茶酚胺、香草醛扁桃酸(VMA)、醛固酮、17酮类固醇、17羟类固醇、血浆肾素活性等。

5.尽早作心脏X线检查及心电图、肾图、心脏和肾超声检查;必要时作心电图运动负荷试验、肾扫描、静脉肾盂造影、肾动脉造影等。

6.根据检查结果,判定高血压病轻重缓急及其引起靶器官损害程度,供选择治疗方法参考。

并发症.

在中国人的十大死亡原因中,与代谢疾病相关的死亡率就高达35.7%,与“三高”相关的死亡人数也占总死亡人数的27%。

随着生活水平的提高和生活节奏的改变,被称为“富贵病”的“三高症”(即高血压、高血糖和高血脂),已如“旧时王谢堂前燕,飞入寻常百姓家”,特别是50岁以上中老年人健康的常见病,全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人,居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的“头号杀手”,也是人们健康的“无声凶煞”!

心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”形成“四高一多”的特点,目前,我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人!

高血脂可以引起血管栓塞;高血压可以引起脑出血和脑血管破裂;高血糖可以引起糖尿病。

世界卫生组织曾经明确提出,防止心血管病的第一道防线就是减少“三高”和控制“三高”。

 
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